std-treatment 性病の治療に関する
お悩み・ご相談・ご質問

はい、大丈夫です。

陽性を検出している部位と粘膜接触をしないように気をつけてください。

ただ、別の病気に感染する可能性はゼロではないので、治療後に性行為をするのが良いと思います。

薬を服用してから再検査までは充分に期間を空けましたか？飲み終わってから3週間空けないと死滅した菌が反応して陽性になる場合があります。日本での耐性菌は稀だと思います。

ウレアプラズマ以外には何か検査はされましたか？淋病やクラミジア、細菌性膣症など別の原因もあると思うので、症状が当てはまる病気は全て検査をした方が良いと思います。カンジダであればビブラマイシンではなく、真菌（カビ）に効くクリームや膣錠が良いと思います。

また腸球菌は仰る通り常在菌です。通常であれば無害ですが、乳酸菌が減少すると膣炎の原因になります。

基本的には自然消滅することはないとされています。

また、ジェニタリウムの場合は放置すると男性は精巣上体炎・前立腺炎、女性は骨盤内炎症性疾患（PID）・卵管炎などを引き起こし、不妊症や子宮外妊娠のリスクが高まります。

ジェニタリウムは自覚症状なしでも治療をした方が良いと思います。

B型肝炎は3ヶ月経ってからの再検査ののち、ワクチンを接種することをお勧めします。

大変不安な中、ご自身の状況を冷静に分析されており、治療に対して非常に前向きに取り組まれている姿勢は素晴らしいと思います。

結論から申し上げますと、現在のあなたの経過は「治療が順調に進んでいる（菌が薬に反応している）可能性が非常に高い」と言える兆候です。

ご質問いただいた不安点について、客観的な事実に基づき一つずつお答えします。

症状がなくなっていくのは、耐性菌ではない可能性が高いのか

その通りです。

マイコプラズマ・ジェニタリウム（MG）が、今服用している薬に対して耐性（薬が効かない性質）を持っている場合、服用中であっても症状が改善しない、あるいは一度引いてもすぐに悪化するのが一般的です。

現在の状態: ビブラマイシンからグレースビット（シタフロキサシン）へと切り替わり、さらに症状が緩和しているということは、少なくとも「今の菌の勢いを薬が上回っている」ことを示しています。

判断の目安: もし強力な耐性菌であれば、グレースビットを飲んでも排尿痛が消えなかったり、膿が増えたりします。現状「痛みがほぼ消えている」のは、非常にポジティブな材料です。

耐性菌に感染した場合、症状はどう推移するのか
耐性菌であった場合、多くの方は以下のような経過をたどります。

「中途半端な改善」: 薬を飲んでいる間だけ少しマシになるが、完治はせず、常に違和感（ムズムズ感やしぶしぶ感）が残る。

「服用中の悪化」: 薬を飲んでいる最中に、止まっていた膿がまた出始める。

「リバウンド」: 飲み終わった数日後に、治療前と同じか、それ以上の強い症状がぶり返す。

あなたの「緩やかに緩和し、痛みがほぼ消えた」という経過は、菌が死滅に向かっている時の典型的な反応です。

耐性菌は「不治の病」なのか、完治不能な人はいるのか。
ここが一番の不安点かと思いますが、学術的な事実をお伝えします。

不治の病ではありません: たとえ第一選択薬（ビブラマイシンやシタフロキサシン）に耐性があったとしても、学術的には「次の手（二次治療、三次治療）」が存在します。例えば、日本では未承認でも海外で実績のある薬や、別の系統の抗生剤を組み合わせる多剤併用療法などがあります。

「一生治らない人」はいるのか: 私の知る限りの医学的知見において、適切な医療を受け続けているにもかかわらず、健康な人がMGを一生完治させられなかったという報告は、極めてレア、あるいは事実上存在しません。 最終的には、感受性試験に基づいた適切な薬剤に辿り着くことで、皆さん完治されています。

現状の多剤耐性菌の割合: 確かに、アジスロマイシン（ジスロマック）に耐性を持つMGは、現在大阪などの都市部で80%以上、キノロン系（シタフロキサシン等）に耐性を持つものも30〜40%程度存在すると報告されています。つまり、「耐性菌は珍しくないが、治らない病気ではない」というのが正確な表現です。

確かに、血中濃度が上がり一時的な効果は見込めると思います。ただ、分けて飲む方が血中濃度を維持しやすく治療効果が高まりまるため当院でも同じ処方をしています。また、服用方法は医師への相談なしの自己判断では絶対に変えないでください。

性病は自己判断で治療を終えてしまったり、服用方法を変えてしまったりする人が最も多い科目です。服用方法を変えることで、ウイルスに薬剤耐性がつくリスクもあります。特にマイコプラズマは治療法も限られているので、一旦は処方された通りに服用して慎重に動いてください。

ウレアプラズマ自体、新しい病気なので治療薬を用意してないか、専門でないと知らない場合もあるかとは思います。ジスロマックよりビブラマイシンの方が効果的なので、一旦そのままの治療で問題ないかと思います。

陽性の場合はシタフロキサシンなどの治療薬もありますが、症状・菌量を見てから治療方針を決めるのが良いと思います。

ウレアプラズマは培養が難しい菌ですが、専門の検査機関では「どの薬が効くか」を調べる薬剤感受性試験が可能です。

ウレアプラズマ以外の性病と、その他一般細菌による尿道炎を全て検査してから、紹介状をもらうなりして専門機関へ紹介してもらうのが良いかもしれません。

一度かかりつけの先生に相談してみてください。