C型肝炎

C型肝炎は、血液を介して感染するC型肝炎ウイルス（HCV）による肝臓の病気です。自覚症状が乏しいまま慢性化することが多く、放置すると肝硬変や肝臓がんへ進展する危険があります。

感染は注射針や入れ墨器具の使い回し、医療現場での針刺し事故など血液を介して起こります。当院では採血による検査で感染の有無を確認できます。

C型肝炎とは

C型肝炎は、血液を介して感染する肝炎ウイルス(Hepatitis C Virus:HCV)によって引き起こされる、肝臓の病気です。目立った症状が出ることは少ないのですが、感染すると70%もの人が慢性肝炎という状態になり、放っておくと肝硬変、肝臓癌と進展していくこともある病気です。

C型肝炎ウイルス（HCV）は急性感染も慢性感染も引き起こし、急性HCV感染症は通常症状がなく、症状が出てしまった場合も命を落とす例は極めて稀です。

約15～45%の感染者では、治療を受けなくても感染後6ヶ月以内に自然にウイルスが排除されます。残る60～80%の感染者は、慢性HCV感染症へと進展し、20年以内に肝硬変に至るリスクが15～30%になります。

C型肝炎の症状

HCVに感染すると、約15～45％の人は自然とウイルスが排除されて治癒しますが、60～80％の人が自覚症状がない「不顕性感染」となり、ウイルスが自然に排除されることなく、肝臓の細胞の中に潜み、体の免疫反応との戦いが続きます。これが「慢性肝炎」と呼ばれる状態です。

慢性肝炎の患者さんのうち、15～30%の方が約20年の経過で「肝硬変」に進行してしまい、さらに肝硬変の患者さんでは、年率約7％の頻度で肝臓がんが合併します。
慢性肝炎では症状は乏しいですが、肝硬変や肝がんが進行すると肝不全となり、皮膚がビリルビンという物質のせいで黄色くなる黄疸やお腹に水が貯ったり、手足が浮腫んだり、意識障害を起こします。

症状の経過

C型肝炎の経過における期間の目安は、以下のとおりです。急性C型肝炎と慢性C型肝炎では、感染後の経過や症状の現れ方が異なります。

C型肝炎の感染経路・感染率

C型肝炎への感染は血液を介して感染します。
感染者の血液が付着した注射針、入れ墨の針などの使いまわし、医療現場での針刺し事故での感染もあります。

以前は血液製剤（輸血）を通しての感染がありましたが、現在では検査方法の改善により、ほぼ輸血での感染は見られなくなりました。性行為での感染も起こりえますが、ウイルスとして感染力が低いため、通常の性行為では感染率が低く、アナルセックスや生理中の性行為による出血や損傷を伴う性行為は可能性が上がってしまいます。

CDCのデータによる感染する確率は2017〜2020年の調査では、成人の 1.0～1.6％（約250万～400万人） がウイルス陽性（RNA検出）であると推定されています。そのため、C型肝炎の感染はまれです。

C型肝炎の潜伏期間

感染後2～14週間で急性肝炎と呼ばれる黄疸や、発熱や黄疸、体の怠さなどの症状を起こすことがありますが、稀とされています。持続感染した場合は10年以上もかけて、体の免疫反応によって肝臓が攻撃され、線維化が進行していきます。

C型肝炎の検査方法

採血による血液で検査を行います。

HCVに感染した場合に体内で作られる、HCV抗体というものを採血で確認します。

これだけだとHCVに感染したものの治癒した人も陽性となってしまうので、HCV-RNAというウイルスの遺伝子の部品が血液中に存在するかも確認し、現在の感染かどうかを判断します。

検査可能な時期

HCV抗体は陽性になるまでに、感染後通常1～3カ月かかるとされており、感染後まもない時期に検査をしても、検査では判明しないことがあります。

C型肝炎の治療について

C型肝炎ウイルス（HCV）感染症の最大の問題点は、高い慢性化率にありますが、治療法は近年著しく進歩しています。現在では約98〜100％が完治する病気になりました。

当院ではC型肝炎の治療は行っておりません。感染が判明した場合、提携の医療機関へご紹介いたします。

治療方法

現在使われているのは、DAA（Direct Acting Antivirals）と呼ばれる飲み薬です。 ウイルスの種類（ジェノタイプ）や、肝臓の状態に合わせて、最適な薬を選択します。現在は主に下記の３つの治療が代表的となっております。

• マヴィレット（8週間または12週間）
• ハーボニー（12週間）
• エプクルーサ（12週間）

DAA治療は、「SVR（持続的ウイルス学的著効）」と呼ばれる治療後12週時点でウイルスが検出されない状態を目指します。SVR＝実質的な治癒（再燃は極めてまれ）と評価されています。

C型肝炎治療の副作用

DAAの副作用として主に下記が挙げられます。

・軽い頭痛
・倦怠感
・軽度の吐き気
・食欲低下

過去にC型肝炎の治療として使用されていたインターフェロン治療のような、高熱・強い倦怠感・精神症状などはDAAではほとんど見られません。

C型肝炎の予防方法

予防法としては、歯ブラシやカミソリなど、他人の血液が付着している可能性のあるものを共有しない、ピアスや入れ墨をするときは、適切に消毒された器具であることを必ず確かめる。不特定多数との性交渉は避け、コンドームを正しく使用することが大切です。

C型肝炎ウイルスは、血液が直接触れるケース以外で感染する可能性は極めて低く、B型肝炎に多くみられる母子感染や性交渉による感染はごく少ないとされています。そのため、他者の血液に触る際には手袋を使用することでC型肝炎への感染を防ぐことができます。

ペアライフクリニックの
C型肝炎の検査料金

ペアライフクリニックでは、C型肝炎の検査を受けていただけます。初診料・再診料は無料のため、診察料の追加負担はありません。また、予約不要で受診できますので、ご都合に合わせてお気軽にご来院ください。

C型肝炎についてのまとめ

C型肝炎は血液を介して感染する肝炎ウイルス（HCV）による病気で、自覚症状が少なく慢性化しやすいのが特徴です。

感染者の約60～80％が慢性化し、20年以内に15～30％が肝硬変へ進行、さらに肝臓がんのリスクもあります。

感染経路は注射針や入れ墨器具の使い回し、医療現場での針刺し事故など血液を介したものが中心で、性行為による感染は低いとされています。