Syphilis 梅毒
目次
梅毒とは
東京都保健医療局
梅毒トレポネーマというらせん状の形をした細菌により引き起こされる感染症です。主に性行為によって、口や性器などの粘膜や皮膚から感染します。オーラルセックス（口腔性交）やアナルセックス（肛門性交）などでも感染を起こします。
初期には潰瘍や皮疹を起こしながら慢性に経過し、長期間では、脳や心臓に重大な合併症を起こすことがあります。
また、妊娠している人が梅毒にかかると、流産、死産となったり、子どもが梅毒にかかった状態で生まれる先天性梅毒となることがあります。
梅毒は適切な治療で完治できます。
近年、梅毒の流行により多くの患者様が検査にご来院いただいておりますが、適切な治療を行うことで完治することができる性感染症です。症状がおさまっても病気は進行しておりますので、必ず医療機関に受診ください。
梅毒の感染者数
戦国時代より国内でも流行していたとされており、江戸時代にも遊郭と呼ばれる売春宿ではそこで働く女性から、患者が急増していったとされています。
昭和の時代にはペニシリンという抗菌薬が作られたことで、患者数は減少し、2000年代には年間800人未満の患者数でしたが、2011年頃から患者数が増え始め、2018年には7,000例近くまで報告数が増加しました。
2022年には症例報告数は13,528例であり、感染症法が施行された1999年以来初めて10,000例を上回っております。
梅毒の感染経路
梅毒に感染する部位
- 性器
- 肛門
- 咽頭（のど）
- 母子感染
梅毒に感染する行為
- セックス（膣性行）
- アナルセックス
- フェラチオ
- クンニ
- キス
梅毒は通常、性的接触により感染します。膣だけではなく口や肛門の粘膜からも、菌は体内に侵入します。感染しやすさは、梅毒にかかってからの期間にも影響されますが、感染力の強い早期梅毒の相手と性交を1回行うことで感染する確率は約3分の1とされています。
細菌は体内に侵入した後、付近のリンパ節に達し、血液によって全身に運ばれ、体の各部位ごとに症状を起こします。また、梅毒に感染している女性が妊娠することで胎盤経由で胎児が感染する、先天性梅毒も起こります。梅毒トレポネーマはヒトの体外では長く生き延びることができないため、梅毒の人が触れた物体（ドアやコップなど）に触れただけで梅毒へ感染することはありません。
梅毒の母子感染
妊活や妊娠初期には必ず梅毒検査をしましょう。妊娠中の女性が梅毒に感染することで、母子感染すると子どもが「先天梅毒」になり、流産・死産につながったり、難聴や知的障害などが出たりする場合があります。
梅毒の症状
- 硬いイボのような皮疹
- 足の付け根のリンパが腫れる
- 全身に赤〜褐色の発疹
- 発熱や倦怠感
- 軟らかい腫瘍
梅毒の病気の進行は３段階で分けられ、段階ごとに症状が変わります。梅毒は自然に症状が消えたりしますので少しでも身体に違和感があれば検査をしましょう
Ⅰ期顕症梅毒
感染してから3～4週間で、陰茎、外陰部、腟などに、痛みのないしこり（初期硬結といいます）ができ、その中心に下疳と呼ばれる潰瘍（皮膚のえぐれ）ができます。
下疳（性行為によりできる伝染性潰瘍）が肛門、のど、指などにできることもあります。感染部位付近のリンパ節が腫れることもありますが、これらの症状は痛みを伴わないことが多いです。
また治療を行わなくても症状は自然に軽快へ向かうため、ひそかに病気が進行するケースがあります。感染から1年未満の活動性梅毒は、性的接触での感染力が高いとされ他者への感染リスクが高まります。
Ⅱ期顕症梅毒
Ⅰ期梅毒の症状は2～5週で消失しますが、病気が治ったわけではありません。感染後無治療のまま、4～10週ほど経過すると、Ⅱ期では手のひらも含めた全身の発疹が出現し、口の中などの粘膜にも発疹が出ます。
発熱、疲労感、頭痛、食欲減退などの全身症状が見られるのも特徴です。髪の毛が抜けたり、腎臓や肝臓の炎症を起こすこともあります。
潜伏梅毒
Ⅱ期の後、しばらく症状のない時期が数年から数十年続きます。Ⅰ期とⅡ期の間の無症状の期間、およびⅡ期の後の症状のない期間を潜伏梅毒と呼びます。
症状はなくとも、体内に菌は存在しており、梅毒の検査を行えば陽性と判定されます。生涯、潜伏状態にとどまる人もいれば、25%程度の患者さんは、Ⅱ期の症状が繰り返し現れます。
また、感染からの期間が1年未満を早期梅毒、1年以上経過したものを後期梅毒と区別します。
Ⅲ期顕症梅毒
感染から3年も経過するとⅢ期梅毒と呼ばれる時期となり、脳・脊髄に感染が起こると認知症や麻痺、視力低下などを生じ、心臓や大動脈に感染が起こると狭心症や大動脈瘤などの命に関わる病気を起こします。
先天性梅毒
活動性梅毒の妊婦から胎内感染が推定される症例で、上記分類のいずれかを満たすものとなります。
無症状の場合は、潜伏梅毒にも分類されます。
梅毒の検査方法
| RPR法 | TP法 | 解釈 |
|---|---|---|
| （ ー ） | （ ー ） | 非梅毒 梅毒の初期感染 |
| （ ー ） | （ ＋ ） | 治療後 TP偽陽性 梅毒の初期感染 |
| （ ＋ ） | （ ー ） | 梅毒初期 生物学的偽陽性 |
| （ ＋ ） | （ ＋ ） | 梅毒 治療後 |
当院では「TP法」と「RPR法」により、梅毒の検査を行います。梅毒の検査は血液中の抗体を測っているため、感染の機会から1ヶ月以降に検査を行うことができます。
RPR法は梅毒への治療によって抗体の値が低下してくるため、治療の効果を確認できますが、妊娠や自己免疫疾患など様々なことで上昇することがあり、これを生物学的偽陽性と呼びます。
検査可能な時期
感染後4～6週程度で陽性になるとされます。
感染から検査までの期間が短い場合は、感染があっても検査では陰性になる可能性が高いため、2～3週間後に再度検査をすることが推奨されています。
梅毒の治療方法
梅毒は、「筋肉注射」「飲み薬」で治療することができます。当院では「筋肉注射」での治療を第一選択としております。
- ステルイズ（筋肉注射）
- アモキシシリン（飲み薬）
内服薬の場合、一定期間継続して服用し続けなくてはなりません。当院では梅毒の流行を止めるためにも筋肉注射での治療をおこないます。
梅毒の治癒期間
梅毒検査で陽性と判断された場合、RPRの数値を見て治療を行なっていきます。RPRの数値が1/4まで下がった際に、治癒完了とみなします。梅毒の筋肉注射を行なってからRPRの数値が下がるまでは個人差がありますが、3ヶ月程度かかるといわれております。そのため、当院では治療から3ヶ月後の数値を見て判断いたします。
・梅毒の感染から1年以上経過している方
・後期梅毒の症状が見られる方
上記の方は後期梅毒と判断し、1週間ごとに1回、計3回の治療を行います。
梅毒治療の歴史
昔は梅毒に感染すると有効な治療方法が確立されておらず、死に至るような非常に危険な感染症でした。ペニシリン製剤の開発以降、梅毒は完治可能な感染症となり現在に至ります。日常生活などでも感染することはありませんので、正しい知識で正しい治療を受けましょう。
梅毒の予防方法
- 予防薬を使用する
- コンドームを使用する
- 不特定多数との性行為を避ける
- 定期的な性病検査
- 感染時パートナーに受診を促す
梅毒を100％予防することは難しいですが、しっかりと予防することで感染確率を防ぐことができます。
オーラルセックス（フェラチオ、クンニ）やアナルセックスなどでも感染する可能性がありますので、通常のセックス（膣性行）以外にもコンドームを着用しましょう。
梅毒は誰もが感染リスクのある性病です
梅毒は性行為の経験がある方は全員感染のリスクがある感染症です。検査に行くのが怖い・恥ずかしいと思わず、定期的な検査を行いましょう。早期発見・早期治療を行うことでほとんどの方が完治することができます。
ドキシペップ｜梅毒予防薬
当院では梅毒の予防薬である、ドキシペップを処方しております。ドキシペップは梅毒などの感染リスク行為後72時間以内に服用することで感染リスクを下げることができる予防方法です。服用する上で注意点がございますので必ず医師の診察を受けてください。
梅毒の検査・治療価格
梅毒に感染している場合は、その他の性感染症にも同時に感染している場合があります。「性感染症ガイドライン」においても梅毒に感染の疑いがある患者様は同時にHIVにも感染している場合もございますので、複数項目の性病検査をご案内いたします。
- 梅毒検査
- 3,980
- 梅毒治療
- 19,800
- 血液チェック
- 6,980
- ベーシックチェック
- 9,800
- スタンダードチェック
- 19,800
- フルチェック
- 24,800
- パーフェクトチェック
- 39,800
Syphilis FAQ 梅毒のよくあるご質問
A.
自然治癒することはありません。梅毒は無症状である場合や症状が出てもしばらく経つとおさまる場合があります。少しでも感染の疑いがある方は梅毒検査をしましょう
A.
梅毒の感染力は強く一度の性行為で15〜30％の確率で感染するといわれております。コンドームを使用していても感染する可能性がありますのですぐに医療機関に受診してください。
A.
治療中の性行為はお控えください。
梅毒の治療後、RPRの数値が1/4になってから治癒とみなしております。治療には個人差がありますので治療後の治癒確認で医師から説明させていただきます。
A.
いいえ、何度も感染します。梅毒は感染しても免疫ができません。一度感染した場合、TP抗体の検査だけでは判断できないため、RPRの検査を行います。
A.
当院では「筋肉注射」と「内服薬」の２種類をご用意しております。「筋肉注射」の場合、当日に治療が完了しますので、当院では筋肉注射を第一選択としております。
A.
梅毒はすぐに治る性感染症ではありません。また、梅毒の進行状況により完治まで時間がかかりますのでRPRの数値をもとにしっかりと治療ができているか確認いたします。そのため、定期的に血液検査を行う必要があります。
A.
主に粘膜や皮膚が接触することで感染します。飛沫感染や空気感染はありませんので、日常生活で感染することはほとんど考えられません。
A.
血液検査を行います。血液中の抗体などを見るまで感染の機会から1ヶ月以降の感染を調べることができます。直近の性行為による感染は検査できませんので時間をおいて再来院してください。