1ヶ月前から喉の痛みや陰部のかゆみ、おりものの異常、発疹を自覚し受診 梅毒と診断された20代女性の症例

症例概要

1ヶ月前から喉の痛みや、陰部のかゆみやおりものの異常、発疹を自覚し受診。 梅毒の治療を希望したため検査を実施した結果、TP抗体値が基準値の413倍、RPR抗体値が88倍を超える高値を示し、梅毒陽性と診断。 治療はアモキシシリンを14日間処方し、治療を開始した。

感染経路

性行為

診察内容

◾️問診：現在の症状、感染機会や既往歴について問診を実施。 ◾️検査：梅毒の検査を希望。検査の結果、TP抗体値が基準値の413倍、RPR抗体値が基準値の88倍を検出したため梅毒と診断。 ◾️治療：アモキシシリンの服用を14日間継続により行った。 ◾️指導：アモキシシリン服用終了後、3か月後に再検査を行い、抗体値が低下していることを確認するように通達。

医師の解説

近年、SNSの普及により知らない人と出会う機会が増えたことが一因となり、日本国内での感染者が急増して厚生労働省からも注意喚起がなされている梅毒ですが、この病気は正しい知識を持って予防と対策を行うことが非常に重要です。感染が始まると「早期梅毒」と呼ばれる段階に入り、性器のしこりやイボ、発熱、手や体への発疹（バラ疹）といった症状が現れますが、これらは1週間ほどで自然に消えてしまうことがあります。しかし、症状が消失しても体内から病原体が消えたわけではなく、治療をしなければ完治しません。そのまま無症状の潜伏期間を経て感染から1年以上が経過すると「後期梅毒」へと進行し、ゴム腫の出現によって歩行困難などの重篤な症状を引き起こす危険性があります。そのため、感染を未然に防ぐアプローチが不可欠であり、その手段の一つとして、性行為後72時間以内に内服することで梅毒の感染リスクを約70％予防できるとされる「ドキシペップ」というお薬が存在します。このドキシペップによる薬物的な予防に加えて、コンドームの着用をはじめとする従来の予防策を適切に併用することにより、さらに高い感染予防効果を期待することができます。

診療費用

梅毒検査

3,980円

アモキシリン（内服薬）14日分

19,800円

副作用リスク

アモキシシリンを服用するにあたっては、事前に把握しておくべき重要な注意点が2つあります。まず1つ目は薬疹のリスクで、薬を飲み始めてから数日以内に皮膚に発疹が現れることがあります。そして2つ目は、治療を開始してから24時間以内に発熱や筋肉痛が生じたり、現在出ている症状が一時的に悪化したりする「ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応」と呼ばれる現象です。これらは体内の病原体に対する反応ですが、もし服用後に皮膚に発疹（薬疹）が確認された場合には、自己判断で放置せず速やかに当院までご連絡ください。

担当院

ペアライフクリニック渋谷院

担当医師

百束 全人