1か月前から性器のしこり・いぼを自覚し受診尖圭コンジローマと診断された40代男性の症例

症例概要

1ヶ月ほど前から冠状溝（亀頭の付け根の溝）にいぼが現れたため受診。感染の可能性がある性行為は3ヶ月以上前であったため、その際のセックスによる感染が考えられる。いぼができる原因としては、尖圭コンジローマや性器ヘルペスなどが疑われるため、視診による確認を実施。その結果、冠状溝に鶏冠状の典型的な病変が見られたことから、尖圭コンジローマと診断。治療として、べセルナクリーム5％（外用薬）を処方し、治療を開始。

感染経路

性行為は3か月以上前であり、その際の相手がHPV6型、11型に感染していたかは不明。

診察内容

▪️問診：考えられる感染機会、症状の出現時期、既往歴、アレルギーについて問診を実施。　▪️検査：今回の患者様は、問診の段階で尖圭コンジローマ特有の症状が確認されたため視診による検査を実施。　▪️治療：べセルナクリーム5％（外用薬）を処方し、隔日で計3回塗布するように指示。　▪️指導：症状が消失したことを確認できた段階で、治癒と判断することを通達。

医師の解説

尖圭コンジローマは、HPV（ヒトパピローマウイルス）6型と11型が原因となる性感染症で、性器や肛門の周囲にいぼやカリフラワー状の病変が現れることが特徴です。この疾患は再発しやすく、20～30％の確率で再発が見られるため、治療後も経過観察が必要になります。HPVには、いぼの原因となる低リスク型（6型・11型）のほかに、16型・18型といった高リスク型が存在し、これらに感染すると子宮頸がんや陰茎がんなどの発症につながる場合があります。そのため、HPV感染を予防することが非常に大切です。感染予防としては、コンドームの使用や不特定多数との性行為を控えることに加えて、HPVワクチンの接種が効果的です。HPVワクチンには2価（サーバリックス）、4価（ガーダシル）、9価（シルガード9）の3種類がありますが、とくに9価ワクチン（シルガード9）は低リスク型と高リスク型の両方を幅広くカバーしており、尖圭コンジローマや子宮頸がん、陰茎がんなどを90％以上予防できるとされています。将来的なリスクを減らすためにも、HPVワクチンを接種することを強く推奨します。

診療費用

尖圭コンジローマ(視診)検査: 3,980円
べセルナクリーム5%(外用薬): 4,980円

副作用リスク

ベセルナクリーム5％（外用薬）は、塗布部分に赤みやかゆみ、腫れなどが出ることがあります。多くの場合は軽度で一時的な症状ですが、痛みが強い、腫れがひどいなど気になる症状が続く場合には、使用を中止して当院へご相談ください。また、尿道の近くに塗布すると排尿しづらくなることがありますので、塗る位置には十分ご注意ください。