男性の梅毒の症状・検査・治療方法

参照：厚生労働省

梅毒は性感染症の一つで、男性では性器周囲に初期症状が現れることが多いですが、進行すると全身に広がり、発疹や倦怠感など多彩な症状を引き起こします。

症状は一時的に自然消失することがあるため、「治った」と誤解されやすいのが特徴です。早期の検査と治療により完治が可能であり、治療後も定期的な経過観察が重要です。

男性の梅毒の症状と発症部位

梅毒は、性感染症の中でも比較的歴史が古く、現在でも増加傾向にある感染症です。男性の場合、症状は性器周囲を中心に現れることが多いですが、進行すると全身に広がり、発疹や倦怠感など多彩な症状を引き起こします。さらに、症状が一時的に自然消失することがあるため「治った」と誤解されやすいのが特徴です。ここでは、男性に見られる梅毒の主な症状と発症部位について、段階ごとに説明します。

男性の梅毒の初期症状

男性では、陰茎・亀頭・冠状溝・包皮、陰嚢に近い皮膚などの性器周囲に「初期硬結」や「潰瘍」が出現することが多くみられます。さらに、口唇や口腔内、咽頭など、性的接触があった部位にも症状が現れる場合があります。

これらの初期症状は、治療を行わなくても数週間で自然に消失することがありますが、これは病気が治癒したわけではありません。

男性の梅毒の第2期症状

感染から約3か月が経過すると、梅毒トレポネーマが血流に乗って全身へ広がります。この時期には「バラ疹」と呼ばれる赤みを帯びた発疹が、手のひら・足の裏・体幹部などに出現するのが特徴です。

さらに、全身の倦怠感、発熱、リンパ節の腫脹などの症状を伴うこともあります。これらの症状は数週間で軽快する場合がありますが、治療をしなければ再発を繰り返し、病気は体内で進行していきます。

男性の潜伏梅毒

潜伏梅毒とは、初期症状や第2期梅毒の症状が自然に消失したあとに続く、症状のない時期を指します。見た目には症状が出ていませんが、病原体である梅毒トレポネーマは体内に残っており、血液検査を行うと陽性と判定されます。この期間も感染力が持続している場合があるため、症状がないからといって安心はできません。

男性の後期梅毒

後期梅毒とは、梅毒に感染してから1年以上が経過した状態を指します。現代では早期に治療が行われるため、進行例は稀ですが、治療を受けずに放置した場合は非常に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。感染から3年以上経過すると、以下のような症状が現れることがあります。

• ゴム腫
• 心血管梅毒
• 神経梅毒

これらが進行すると、歩行困難や心不全など命に関わる病態に至ることもあるため、早期の検査と治療が極めて重要です。

梅毒の検査方法

梅毒の検査は、感染の可能性があった日から約30日以降に行うことが推奨されます。検査は採血によって行い、主に「TP抗体法」と「RPR法」の2種類があります。

TP抗体法は、梅毒の原因菌である「梅毒トレポネーマ」に対する抗体を検出する方法で、梅毒への感染歴の有無を確認できます。

RPR法は梅毒トレポネーマの活動性を調べる方法で、現在感染しているか、治療が有効かどうかの判断に役立ちます。両方の検査を組み合わせることで、感染の有無と進行状況をより正確に把握できます。

梅毒の治療方法

梅毒は早期に適切な抗菌薬治療を行えば完治が可能です。

主な治療薬はペニシリン筋注（ステルイズ）で、早期では1回、後期では1週間ごとに3回注射します。

内服薬ではアモキシシリンやビブラマイシンが用いられ、ペニシリンアレルギーの方にも対応可能です。治療中に発熱を伴う「Jarisch-Herxheimer反応」が出ることがありますが一過性であり、再感染を除けば治療失敗は稀です。

効果判定はRPR値の低下で行い、治療後も3〜12か月の定期的な経過観察が推奨されます。

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