アジスロマイシン(ジスロマック、アジー)｜クラミジアへの効果・副作用・服用方法・注意点について解説

アジスロマイシンは、クラミジアをはじめとする性感染症の治療に広く用いられる抗生物質であり、1回の服用で治療が完了する利便性の高さが特徴です。

一方で、効果や適応、耐性菌の問題、副作用などについて正しく理解しておくことが重要です。安全かつ適切に使用するためにも、正しい知識を身につけておきましょう。

アジスロマイシン(ジスロマック)とは

アジスロマイシンは、マクロライド系抗生物質に分類される薬剤で、細菌のタンパク質合成を阻害することにより、細菌の増殖を抑制します。さらに、体の中に長くとどまり、患部にしっかり届く性質があるため、短期間の投与であっても長期間にわたる治療効果が期待できます。

マクロライド系抗生物質

分子構造の中に「大環状ラクトン環」と呼ばれる大きな輪状構造を持つ抗菌薬の総称です。これらの薬剤は、細菌の細胞内に存在するリボソーム（50Sサブユニット）に結合し、生命維持に不可欠なタンパク質の合成を阻害することで作用します。その結果、細菌を直接死滅させる「殺菌的」な働きではなく、主に増殖を抑制する「静菌的」な作用を示す点が特徴です。

参照：国立健康危機管理研究機構

アジスロマイシンとジスロマックの
違い

アジスロマイシンとジスロマックの違いは、先発品か後発品の違いになります。ジスロマックは、ファイザー株式会社が開発・販売している「先発医薬品」の商品名です。

一方で、アジスロマイシンは、ジスロマックに含まれている「有効成分」の名称です。現在、多くのメーカーから「アジスロマイシン錠＋メーカー名」として「後発医薬品（ジェネリック）」が販売されています。

アジスロマイシン(ジスロマック)の
効果

アジスロマイシンは、クラミジアに対して高い有効性を持ち、1回4錠服用することで治療することができるため、ビブラマイシンと比べて治療期間が短いことが特徴です。しかし、アジスロマイシンは、肛門への効果が期待できないため、当院では、第二選択薬として処方しております。

アジスロマイシン(ジスロマック)の
適応疾患

以下に、アジスロマイシンが服用される疾患名をまとめました。クラミジアの場合は、1回4錠服用することで治療が完了しますが、他の疾患が同じような服用方法・服用回数で治療することができたいため、主治医から治療方法と服用方法についてご確認ください。

参照：日経メディカル

アジスロマイシン(ジスロマック)の
服用方法

クラミジアの治療においてアジスロマイシンは、通常、1回4錠を1度に服用することで治療が完了します。この治療法は、体内で長時間にわたり薬の効果が持続する特性を活かしており、短期間で効果的に原因菌の増殖を抑えることが可能です。

服用後は、薬剤の作用により徐々に菌が排除されてます。服用から約3週間後に陰性確認検査で陰性と確認された場合、治療完了とします。

また、パートナーからの再感染を防ぐため、同時期にパートナーも検査を行うことが推奨されます。

アジスロマイシン(ジスロマック)の
副作用

アジスロマイシンを服用した際には、副作用として消化器症状が最も多く見られます。具体的には、下痢や軟便のほか、胃の不快感や吐き気が生じることがあります。

また、腸の動きが活発になることで腹痛を感じる場合や、食欲の低下がみられることもあります。これらの症状は一時的で軽度なことが多く、服用後しばらくすると自然に軽快するケースが一般的です。

しかし、症状が強く出る場合や長時間、症状が持続する場合には、服用を中止し、速やかに当院までご連絡ください。

稀な副作用

アジスロマイシンには頻度は非常に低いものの、注意すべき重篤な副作用があります。アナフィラキシー（蕁麻疹、呼吸困難、顔面の腫れ）や肝機能障害（黄疸や倦怠感）、さらに偽膜性大腸炎（激しい下痢や血便を伴う腸炎）などが報告されており、これらの症状には十分な注意が必要です。

副作用を緩和するためには

アジスロマイシンを服用する際は、副作用を軽減するために、以下のことを意識して服用することが重要です。

• 食後2時間以降の服用
• 就寝直前の服用
• 十分な水分補給

アジスロマイシン(ジスロマック)を
服用できない人の特徴

アジスロマイシンの成分に対する過敏症の既往がある方は服用できません。過去にアジスロマイシンやマクロライド系抗生物質で蕁麻疹や呼吸困難などのアレルギー症状が出た方も同様です。

また、他の薬剤でアナフィラキシーを起こした方は慎重な判断が必要です。さらに、重篤な肝機能障害がある方は血中濃度の上昇による副作用にも注意が必要です。

アジスロマイシン(ジスロマック)と
併用注意

アジスロマイシンは、下記の薬剤を服用している方において、薬剤同士の相互作用により効果や副作用に影響を及ぼす可能性があるため、併用には注意が必要です。

• 制酸剤（マグネシウム・アルミニウム含有）
• ワーファリン（抗凝固剤）
• シクロスポリン（免疫抑制剤）
• ジゴキシン（強心剤）

アジスロマイシン(ジスロマック)の
臨床試験

Lau et al. (2002) Meta-analysis

この研究では、12のランダムに比較試験（RCT）を統合し、合計1,543人の患者データを分析しています。

性器クラミジアを完全に除菌できた割合、アジスロマイシン 1.0g単回投与の有効率は 97% であり、ドキシサイクリン（1日2回7日間）の 98% と同等であることが示されています。

参照：Lau et al

CDC (2021 STI Treatment Guidelines)

淋菌に対するアジスロマイシン単剤治療は、薬剤耐性淋菌（MICの上昇）を誘導するリスクが高いため、現在はセフトリアキソン 500mg（または1g）の筋肉注射単剤が推奨されています。

参照：CDC

ペアライフクリニックの
淋菌治療におけるアジスロマイシン

ペアライフクリニックでは、クラミジア治療薬に加え、淋菌の治療薬としてアジスロマイシンを処方する場合があります。淋菌の治療における服用方法は、1回4錠を1度に服用することで治療完了となります。

当院でアジスロマイシンを用いる治療は、主に淋菌に対して、第一選択薬であるセフトリアキソン（セフェム系抗菌薬）にアレルギーがある場合に限られます。