【2026年11月2週目】性病のトピックス
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国際協力とサーベイランス体制の拡充
世界では、梅毒や薬剤耐性の淋菌の増加などを背景に、年間3億7,000万件以上の治癒可能な性感染症（STI）の新規感染が報告されています。こうした課題に対応するため、2026年11月7日、中国・広州市に「WHO性感染症予防・イノベーション協力センター」が開設されました。
本センターは、医療資源や検査体制が限られる低・中所得国の公衆衛生体制の強化を目的としています。具体的には、2030年までに15か国から100名の専門人材を育成するほか、アフリカや東南アジアを重点地域として、現場で活用できる迅速検査（POCT）の導入や、感染状況を把握するためのデータ収集・共有体制の整備を進める計画です。
これにより、各国の検査・監視体制の強化や国際的なデータ共有が進み、性感染症の流行を早期に把握し、対策につなげることが期待されています。
ペアライフクリニックの見解
上のグラフは、ペアライフクリニックにおける治療実績数の推移を示したものです。2026年をピークに、その後は治療実績数が減少傾向にあります。
その背景として、性感染症に対する予防意識の高まりが考えられます。コンドームの使用や不特定多数との性行為を避けるといった従来の予防方法に加え、内服薬によって性感染症の感染リスクを低減する「ドキシペップ（DoxyPEP）」の認知が広がり、予防の選択肢が増えたことも要因の一つと考えられます。こうした予防方法の普及が、性感染症の感染や治療に至るケースの減少につながっている可能性があります。
長時間作用型PrEPの実臨床データと制度的ボトルネック
2026年11月6日、米国で承認された長時間作用型HIV予防薬「レナカパビル（Yeztugo）」の実臨床データが報告されました。レナカパビルは、HIV感染予防を目的とするPrEPとして使用され、年2回の皮下注射で予防効果を維持できることが特徴です。
今回の調査では、女性利用者の約半数がPrEP未経験者であり、従来の予防方法では利用につながらなかった層にも普及していることが示されました。また、薬剤の自己負担がなかった保険請求は約91％に達しました。
一方で、HIV検査や梅毒・淋菌・クラミジアなどの定期検査では、費用負担の免除が十分に行き届いていない課題も明らかになりました。PrEPによる予防効果を維持するためには、薬剤の利用だけでなく、定期的なHIV検査や性感染症検査を含めた継続的な管理体制が重要です。
参照：Real-World Data Show Lenacapavir PrEP Reaching New Users
ペアライフクリニックの見解
ペアライフクリニックでは、HIV PrEPの処方を行っております。上のグラフは、2026年1月から10月までのHIV PrEPの処方数をまとめたものです。2026年10月の処方数は1月と比較して3倍以上に増加していることがわかります。
この背景には、HIV PrEPを服用することでHIV感染リスクを低減できるという認知が広がり、予防方法の一つとして関心が高まっていることが考えられます。
DoxyPEPの普及と薬剤耐性
性感染症予防におけるメリットと課題
性行為後72時間以内にドキシサイクリンを服用する「DoxyPEP」は、梅毒やクラミジアの新規感染を約6〜8割抑制する効果が報告され、導入が進んでいます。一方、抗菌薬の使用量増加による薬剤耐性（AMR）への影響が懸念されています。
2026年10月30日に公表された欧州のシミュレーション研究では、HIV PrEP利用者へのDoxyPEP導入により、ドキシサイクリンの年間消費量が約440万DDD増加すると推計されました。クラミジア治療薬の使用削減分を差し引いても、欧州全体の使用量の約1.9％に相当する純増となります。
特に、使用が特定の集団に集中することで、腸内細菌や咽頭の常在菌などに薬剤耐性が生じるリスクが指摘されています。DoxyPEPの予防効果を活用しながらAMRの拡大を抑えるためには、適切な対象者への処方と、長期的な耐性動向の監視が重要です。
参照：Modelling shows doxyPEP could account for 1.9% of doxycycline use in Europe
ペアライフクリニックの見解
DoxyPEPは、梅毒やクラミジアなどの感染リスクを低減する効果が期待できる予防方法です。一方、淋菌は薬剤耐性が問題となっており、今回のシミュレーション研究でも、抗菌薬の使用量増加による薬剤耐性への影響が懸念されています。
そのため、DoxyPEPだけに頼るのではなく、コンドームを正しく使用することや、不特定多数の方との性行為を避けることなど、基本的な予防方法を組み合わせることが大切です。
参考文献
全国の